La recaída no es un fracaso: cómo se ajusta el tratamiento por consumo de sustancias
5 de octubre de 2027
Las personas que recaen a menudo desaparecen del tratamiento. Faltan a la siguiente cita, dejan de contestar el teléfono y cargan con una historia que dice algo así como: lo arruiné, así que no tiene sentido. Esa reacción es más peligrosa que la recaída misma. La vergüenza impulsa el aislamiento, y el aislamiento es la condición que la recuperación no puede sobrevivir.
Este es un marco más preciso: un regreso al consumo es información. Te dice dónde el plan era demasiado débil, y es el punto en el que se supone que un buen plan de tratamiento debe cambiar.
Lapso, recaída y regreso al consumo
Las palabras importan menos que lo que ocurrió, pero algunas distinciones ayudan.
- Un lapso es un regreso breve al consumo, a menudo un solo episodio.
- Una recaída es un regreso a un patrón de consumo que se parece al problema anterior.
- Un regreso al consumo es el término neutral, y es el que muchos programas de tratamiento ahora prefieren porque describe el evento sin añadir un juicio moral.
El trastorno por consumo de sustancias es una condición crónica, y las condiciones crónicas tienen brotes. La diabetes, la hipertensión y el asma implican planes que se ajustan cuando algo falla. La adicción se trata de la misma manera en la medicina, incluso cuando la cultura que la rodea no se ha puesto al día.
Qué suele preceder a un regreso al consumo
La recaída rara vez surge de la nada. Por lo general, sigue un patrón que era visible en retrospectiva, y a menudo visible en el momento.
- Aislamiento. Alejarse de las personas que apoyan la recuperación.
- Colapso del sueño y la rutina. Saltarse comidas, quedarse despierto hasta tarde, dejar ir la estructura.
- Síntomas de salud mental no tratados. Depresión, ansiedad, trauma o TDAH que nunca se abordaron.
- Entorno. Regresar a un hogar, trabajo o círculo social donde el consumo es constante.
- Exceso de confianza. Abandonar el tratamiento, la medicación o las reuniones porque las cosas van bien.
- Dolor. Dolor físico o emocional que no tiene otra salida.
Cuando un proveedor revisa una recaída, la pregunta no es qué está mal contigo. Es qué faltaba en el plan y qué necesita cambiar.
Cómo se ajusta el plan
El tratamiento del trastorno por consumo de sustancias no es una sola cosa. Es una combinación, y cualquier parte de ella puede ajustarse.
Medicamentos
El tratamiento asistido con medicamentos utiliza medicamentos para reducir el deseo intenso, prevenir la abstinencia o bloquear los efectos de los opioides o el alcohol. Las opciones incluyen buprenorfina, metadona, naltrexona y acamprosato, según la sustancia y la persona. Si una dosis no está sosteniendo el efecto, o si se suspendió un medicamento, eso es algo concreto que revisar. El tratamiento asistido con medicamentos no es un reemplazo del asesoramiento, y el asesoramiento no es un reemplazo de aquel. Funcionan mejor juntos.
Terapia y apoyo
La terapia cognitivo-conductual, el trabajo motivacional, la participación familiar y los grupos de apoyo entre pares tienen evidencia que los respalda. Un plan que dependía solo de la fuerza de voluntad es un plan que vale la pena fortalecer.
Condiciones concurrentes
La depresión, la ansiedad, el TEPT y el TDAH son comunes junto con el consumo de sustancias, y los síntomas no tratados son un factor importante del regreso al consumo. Tratar ambos al mismo tiempo, en lugar de uno después del otro, suele ser el mejor enfoque.
Entorno y estructura
A veces el cambio es práctico: una ruta diferente a casa, un horario social diferente, un cambio de trabajo o una conversación con la familia sobre el alcohol en la casa. Estos no son detalles menores. Son las condiciones en las que ocurre la recuperación.
Qué hacer después de una recaída
- Cuéntaselo a alguien. A un proveedor, a un padrino o madrina, a un familiar o a una línea de crisis. El silencio es el riesgo.
- Mantente médicamente seguro. Según la sustancia y la cantidad, suspender de golpe puede ser peligroso y puede necesitar supervisión médica.
- Vuelve al último plan que funcionó. Luego ajústalo con tu proveedor.
- No esperes a tener un período limpio para reiniciar el tratamiento. No hay ningún requisito de estar en abstinencia antes de una cita.
Si estás en peligro inmediato por abstinencia, riesgo de sobredosis o pensamientos suicidas, llama al 911 o acude a una sala de emergencias. La Línea de Prevención del Suicidio y Crisis 988 está disponible por llamada o mensaje de texto.
Para familiares
Las familias a menudo responden a la recaída con enojo, lo cual es comprensible y rara vez útil en el momento. La respuesta más útil suele ser un límite claro acompañado de una puerta abierta: no voy a fingir que esto no ocurrió, y te ayudaré a volver al tratamiento hoy.
Los familiares también necesitan apoyo. Vivir con alguien en recuperación es un trabajo propio.
Empezar de nuevo
En Balanced Mental Health of Arizona, tratamos afecciones de salud mental junto con trastorno por uso de sustancias y ajustamos el tratamiento cuando algo no está funcionando. La recaída es un evento clínico. Pertenece a una conversación de tratamiento, no a un tribunal.
Llame a (623) 349-1711 o usa el formulario de solicitud de cita para programar una cita en Phoenix o Goodyear.