Spravato para la depresión resistente al tratamiento: cómo funciona
5 de diciembre de 2027
La mayoría de las personas que comienzan un antidepresivo obtienen algún alivio. Un número significativo no lo obtiene, y el siguiente paso estándar ha sido históricamente probar otro, y luego otro. Para esos pacientes, el proceso puede extenderse durante meses con pocos resultados. Spravato existe para ese grupo.
Spravato, o esketamina, es un aerosol nasal aprobado por la FDA para la depresión resistente al tratamiento y para el trastorno depresivo mayor con pensamientos o conductas suicidas agudas. No es un tratamiento de primera línea y no es un medicamento para llevar a casa. Es un tratamiento supervisado que funciona de manera diferente a los antidepresivos estándar.
Qué significa depresión resistente al tratamiento
La depresión resistente al tratamiento generalmente se refiere a la depresión mayor que no ha mejorado lo suficiente después de al menos dos ensayos diferentes de antidepresivos con dosis y duraciones adecuadas. No es una declaración sobre el esfuerzo o el carácter de la persona. Describe cómo ha respondido la enfermedad a la medicación hasta ahora.
Las personas de este grupo a menudo describen una larga historia de ensayos: un medicamento que ayudó un poco, un aumento de dosis, un cambio, un complemento y luego otro cambio. Para cuando se considera Spravato, muchas han estado deprimidas durante años.
En qué se diferencia Spravato
La mayoría de los antidepresivos actúan sobre la serotonina, la norepinefrina o la dopamina. La esketamina actúa sobre el receptor NMDA, parte del sistema del glutamato, que está involucrado en la regulación del estado de ánimo y en la capacidad del cerebro para formar nuevas conexiones.
Ese mecanismo diferente tiene dos consecuencias prácticas. Primero, puede funcionar para personas que no respondieron a los antidepresivos estándar. Segundo, puede funcionar más rápido. Algunos pacientes reportan mejoría en horas o días en lugar de las semanas que requieren los antidepresivos orales.
Spravato se usa junto con un antidepresivo oral, no en lugar de uno. La combinación es lo que se estudió y lo que está aprobado.
Cómo es una cita
Debido a los riesgos de sedación y disociación, Spravato solo está disponible a través de un programa restringido llamado programa REMS. Eso significa que se administra en un entorno certificado bajo supervisión médica.
- Usted se autoadministra el aerosol nasal bajo la observación de un proveedor.
- Permanece en el consultorio para monitoreo durante al menos dos horas después de la dosis.
- Se le controla la presión arterial antes y después.
- No puede conducir a casa, así que planifique cómo regresar.
El tratamiento generalmente se administra dos veces por semana durante el primer mes, luego semanalmente, con un esquema que se reduce con el tiempo. Muchos pacientes continúan con dosis de mantenimiento cada una o dos semanas.
Quién puede calificar
Spravato está aprobado para adultos con depresión resistente al tratamiento o trastorno depresivo mayor con ideación o conducta suicida aguda. La elegibilidad depende de una evaluación completa: su historial de depresión, los medicamentos que ha probado, su historial médico y su presión arterial.
No es apropiado para todos. Las personas con ciertas afecciones cardiovasculares, aneurismas o antecedentes de trastorno por uso de sustancias necesitan una conversación cuidadosa sobre los riesgos. Su proveedor revisará esto con usted.
Qué esperar en las semanas posteriores
La respuesta varía. Algunas personas sienten un cambio después de las primeras dosis. Otras ven mejoría durante varias semanas. Debido a que el efecto puede disminuir entre dosis, el esquema importa, y el antidepresivo oral continúa durante todo el proceso.
Los efectos secundarios comunes durante y poco después de una dosis incluyen:
- Disociación, o una sensación de estar desconectado o ausente
- Mareos y sedación
- Náuseas
- Aumentos temporales de la presión arterial
- Dolor de cabeza
Estos generalmente se resuelven en un par de horas, y por eso existe el período de observación. No debe conducir, operar maquinaria ni tomar decisiones importantes hasta que se sienta completamente normal.
Cómo encaja con otros tratamientos
Spravato es una opción entre varias para la depresión que no ha respondido al tratamiento estándar. La estimulación magnética transcraneal es otra, y funciona a través de un mecanismo diferente sin medicación. La terapia, los cambios en el estilo de vida y el tratamiento de afecciones concurrentes siguen siendo parte del plan.
La elección correcta depende de su historial, su salud, su horario y lo que ya ha probado. Eso es una conversación, no un menú.
¿Está cubierto?
La cobertura varía según el plan de seguro. Spravato generalmente está cubierto para las indicaciones aprobadas, aunque por lo general se requiere autorización previa. La práctica puede ayudarle a entender qué requiere su plan antes de comenzar el tratamiento.
Próximos pasos
Si ha probado dos o más antidepresivos sin suficiente mejoría, vale la pena preguntar sobre Spravato. No se ha quedado sin opciones, y no es un paciente difícil porque el tratamiento estándar aún no ha funcionado.
Balanced Mental Health of Arizona ofrece tratamiento con Spravato para adultos en Phoenix y Goodyear. Llame al (623) 349-1711 o usa el formulario de solicitud de cita para programar una evaluación y averiguar si califica.